Cannabidiol pentru tratamentul epilepsiilor refractare în copilarie: Experiența unui singur centru terapeutic de epilepsie din Slovenia
Scop
Epilepsiile refractare la copii prezintă o povară majoră pentru pacienți și familiile acestora. Cannabidiolul (CBD) a fost sugerat ca un tratament potențial pentru epilepsiile refractare. Scopul acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea terapiei add-on cu CBD pentru tratamentul epilepsiilor refractare în copilarie.
Metodă
Pacienții cu epilepsie refractară la începutul copilului, tratați în centrul de epilepsie terțiar al Spitalului Universitar pentru Copii din Ljubljana, Slovenia, au fost incluși în studiu. Terapia suplimentară cu CBD a fost inițiată odată ce epilepsia copilului a fost clasificată ca fiind farmacodistantă față de alte medicamente / terapii antiepileptice. Doza de CBD a crescut treptat la cel puțin 8 mg / kg și zi. Efectul tratamentului CBD a fost evaluat prin reducerea sarcinii convulsive și prezența efectelor secundare (pozitive și negative). Electroencefalograma pe serie a fost efectuată la unii copii. Rezultate: Șaizeci și șase de pacienți au fost incluși în analiză. Treizeci și doi (48,5%) pacienți au avut o îmbunătățire cu peste 50% în ceea ce privește sarcina de atac. 14 dintre aceștia (21,2%) au prezentat absenta convulsiilor dupa administrare.
Niciunul dintre pacienți nu a raportat o agravare a frecvenței convulsiilor. Unii pacienți au raportat convulsii mai puțin viguroase și o durată mai scurtă a crizelor. Au semnalat și un timp mai scurt până la recuperare și alte efecte secundare pozitive ale tratamentului CBD.
Concluzii
În grupul nostru de pacienți, CBD s-a dovedit a avea beneficii potențiale ca terapie suplimentară pentru epilepsiile refractare în copilarie. În principal prin reducerea sarcinii de convulsii. Treizeci și doi (48,5%) pacienți au avut o îmbunătățire cu peste 50% în ceea ce privește sarcina de atac. 14 dintre aceștia (21,2%) au devenit fără convulsii. Unii pacienți au raportat convulsii mai puțin viguroase, o durată mai scurtă a crizelor. Au semnalat și un timp mai scurt până la recuperare și alte efecte secundare pozitive ale tratamentului CBD.
Electroencefalograma înainte de administrarea CBD
Electroencefalograma după administrarea CBD
Ce cred părinții
Mulți părinți împărtășesc parerea că un produs natural este mai sigur și mai eficient decât un agent farmaceutic sintetic . Cu toate acestea, CBD singur are un efect anticonvulsivant puternic și are un efect noproconvulsant chiar și la doze mai mari. După cum au arătat 21 de studii preclinice .
Ce cred pediatrii
Utilizarea CBD este mai larg acceptată de pediatri. Există încă numeroase provocări legate de utilizarea extinsă a canabisului. Chiar dacă știm mai multe despre modul în care este metabolizată și reacțiile sale cu alte medicamente. Altele, decât diferitele combinații de CBD și THC în produsele cannabisului natural [21,25-29]. Deși CBD este utilizat în principal pentru a reduce povara convulsiilor, are alte efecte binare [23]. Cannabidiolul poate contracara numeroase efecte secundare ale AED. Mulți părinți au raportat un somn, un apetit și o dezvoltare îmbunătățită [23].
Rezultate observate
Același lucru a fost găsit în studiul nostru, deoarece mulți copii au prezentat efecte benefice, pe care părinții le-au considerat importante. Indiferent de efectul CBD asupra frecvenței convulsiilor. Unii dintre părinți au preferat să utilizeze CBD chiar dacă nu aveau un efect semnificativ asupra sarcinii. Aceștia erau mulțumiți de efectul benefic al somnului, apetitului, comportamentului și funcțiilor cognitive .
În cohorta de pacienți, părinții au observat, de asemenea, o durată mai scurtă a crizelor, o prezentare mai puțin severă a crizelor și un timp mai scurt pentru recuperare. Toate acestea au fost deja raportate în studiile anterioare [23,30].
Există un raport recent referitor la QoL la pacienții copii și adolescenți care au fost înscriși într-un studiu cu cannabidiol. Acesta a arătat o îmbunătățire semnificativă în QoL raportată de îngrijitor în mai multe domenii, precum și în general [18]. Nu există multe rapoarte asupra efectului CBD sau canabisului extras natural pe EEG. O scurtă comunicare în JAMA prezintă rezultatele unei perfuzii intravenoase de CBD asupra activității EEG a unui pacient cu epilepsie [31]. In studiul nostru, CBD ar putea avea o frecvență redusă a convulsiilor. Efectul CBD asupra EEG ar trebui evaluat în continuare prin studii mai detaliate.
În studiul israelian care a utilizat CBD îmbogățit, doza altor AED a scăzut. A demonstrat astfel o îmbunătățire ce a fost observată pe EEG [12]. Am coborât alte doze de AED nu în concordanță cu evaluările EEG, ci în funcție de reducerea crizelor. Dacă reducerea a fost de 50% sau mai bună după șase luni după tratamentul suplimentar cu CBD, alte doze de AED au fost reduse.
(PDF) Cannabidiol for treatment of refractory…. Available from:
detalii aici [accessed Jul 27 2018].
